Οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου: θεραπεία, συμπτώματα, βαθμός

Η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου είναι μια προοδευτική δυστροφική-εκφυλιστική ασθένεια. Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται στα γηρατειά, όταν υπάρχουν παράγοντες που προκαλούν - μολυσματικές, μη φλεγμονώδεις ασθένειες της άρθρωσης, τραύμα, γενετική διάθεση, καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης.

Η Coxarthrosis είναι ένα άλλο όνομα για την οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου, η θεραπεία της οποίας είναι πολύ περίπλοκη, μακροχρόνια, πρώτη συντηρητική και μετά χειρουργική. Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι ο πόνος, η περιορισμένη κινητικότητα, σε μεταγενέστερα στάδια υπάρχει συντόμευση του άρρωστου άκρου και ατροφία των μυών του μηρού.

Ωστόσο, πρόσφατα ο όρος οστεοαρθρίτιδα έχει καταργηθεί και τώρα η ασθένεια ονομάζεται οστεοαρθρίτιδα των αρθρώσεων. Στο παρελθόν, η οστεοαρθρίτιδα δεν θεωρήθηκε φλεγμονώδης διαδικασία, τώρα η φλεγμονή αναγνωρίζεται επίσης στην οστεοαρθρίτιδα. Όπως σε ολόκληρη τη θεωρία της γήρανσης, οι ιντερλευκίνες εκκρίνονται από διάφορες δομές του χόνδρου, προκαλώντας φλεγμονή που οδηγεί στον εκφυλισμό του, δηλαδή, ρωγμές και αποσύνθεση. Και τώρα δεν υπάρχει οστεοαρθρίτιδα, υπάρχει μόνο οστεοαρθρίτιδα.

Αιτίες της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ισχίου

Η ίδια η ασθένεια δεν είναι κληρονομική, αλλά τέτοια χαρακτηριστικά που προκαλούν την ανάπτυξή της, όπως αδυναμία ιστού χόνδρου, διάφορες μεταβολικές διαταραχές, γενετικά χαρακτηριστικά της σκελετικής δομής, μπορούν να μεταδοθούν από γονείς σε παιδιά. Επομένως, εάν υπάρχει αυτή η ασθένεια, αυξάνεται ο κίνδυνος οστεοαρθρίτιδας των αρθρώσεων στον επόμενο συγγενή.

Ωστόσο, οι κύριες αιτίες της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ισχίου είναι οι ασθένειες που σχετίζονται με αυτήν:

  • Η νόσος του Perthes αποτελεί παραβίαση της παροχής αίματος και της διατροφής της μηριαίας κεφαλής και της άρθρωσης γενικά και αναπτύσσεται στην παιδική ηλικία, συχνότερα στα αγόρια.
  • Συγγενής εξάρθρωση ισχίου, δυσπλασία της άρθρωσης του ισχίου.
  • τραυματισμοί - κάταγμα ισχίου, εξάρθρωση, κατάγματα πυέλου.
  • νέκρωση μηριαίας κεφαλής;
  • Φλεγμονώδεις, μολυσματικές διεργασίες - ρευματοειδής αρθρίτιδα, πυώδης αρθρίτιδα (διαβάστε τις αιτίες του πόνου στην άρθρωση του ισχίου).

Επειδή η ασθένεια αναπτύσσεται αργά, μπορεί να είναι μονομερής και διμερής. Παράγοντες που συμβάλλουν στην οστεοαρθρίτιδα:

  • Η παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών της σπονδυλικής στήλης - σκολίωση, κύφωση, οστεοχόνδρωση κ. λπ. , επίπεδα πόδια, οστεοαρθρίτιδα του γόνατος (βλέπε συμπτώματα οστεοαρθρίτιδας του γόνατος)
  • Ορμονικές αλλαγές στο σώμα, διαταραχές του κυκλοφορικού.
  • Υπερβολικό άγχος στις αρθρώσεις - σπορ, σκληρή σωματική εργασία, υπερβολικό βάρος.
  • Καθιστικός τρόπος ζωής σε συνδυασμό με παχυσαρκία.
  • Ηλικία - Στα γηρατειά και στα γηρατειά, ο κίνδυνος οστεοαρθρίτιδας αυξάνεται σημαντικά.

Οι πιο σημαντικές διαγνωστικές μέθοδοι είναι η μαγνητική τομογραφία και η αξονική τομογραφία. Τα δεδομένα μαγνητικής τομογραφίας παρέχουν μια πιο ακριβή εικόνα της κατάστασης των μαλακών ιστών και λαμβάνονται επίσης υπόψη αξονικές τομογραφίες της παθολογίας του οστικού ιστού, κλινικά σημεία και συμπτώματα οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ισχίου. Είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί όχι μόνο η παρουσία μιας παθολογίας, αλλά και ο βαθμός της οστεοαρθρίτιδας και οι λόγοι για την εμφάνισή της.

Για παράδειγμα, εάν οι αλλαγές στις εικόνες επηρεάζουν το εγγύς μηρό, αυτό είναι συνέπεια της νόσου του Perthes. Εάν η γωνιακή διάφυση του τραχήλου της μήτρας αυξηθεί και η κοτύλη είναι ισοπεδωμένη, είναι δυσπλασία του ισχίου. Μπορείτε επίσης να μάθετε για τραυματισμούς ακτίνων Χ.

Συμπτώματα 1 2 3 βαθμοί οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ισχίου

Τα κύρια συμπτώματα της οστεοαρθρίτιδας των αρθρώσεων του ισχίου είναι τα εξής:

  • Το πιο σημαντικό και πιο σταθερό είναι έντονος, συνεχής πόνος στη βουβωνική χώρα, ισχίο, άρθρωση του γόνατος, μερικές φορές εκπέμπει πόνο στο πόδι, στην περιοχή της βουβωνικής χώρας.
  • Δύναμη κίνησης, περιορισμός της κινητικότητας των αρθρώσεων.
  • Περιορισμός της πλευρικής απαγωγής του προσβεβλημένου ποδιού.
  • Σε σοβαρές περιπτώσεις, χωλότητα, διαταραχή βάδισης, συντομευμένα πόδια, ατροφία των μυών του μηρού.
Συμπτώματα

1 βαθμός οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ισχίου:

Σε αυτό το στάδιο της νόσου, ένα άτομο υποφέρει από πόνο από παρατεταμένο τρέξιμο ή περπάτημα μόνο κατά τη διάρκεια και μετά από σωματική άσκηση, ενώ η ίδια η άρθρωση πονάει κυρίως, πολύ σπάνια ο πόνος εκπέμπεται στο ισχίο ή στο γόνατο. Επίσης, το βάδισμα ενός ατόμου είναι φυσιολογικό, δεν παρατηρείται χωλότητα, οι μύες του μηρού δεν είναι ατροφικοί. Κατά τη διάγνωση, οι εικόνες δείχνουν ανάπτυξη οστού που βρίσκεται γύρω από τα εσωτερικά και εξωτερικά άκρα της κοτύλης. Δεν παρατηρούνται άλλες παθολογικές διαταραχές στον αυχένα και την κεφαλή του μηρού.

2ος βαθμός οστεοαρθρίτιδας:

Με την οστεοαρθρίτιδα του 2ου βαθμού της άρθρωσης του ισχίου, τα συμπτώματα γίνονται σημαντικά και ο πόνος γίνεται πιο σταθερός και έντονος, τόσο σε ηρεμία όσο και κατά τη διάρκεια της κίνησης. Ακτινοβολούν στη βουβωνική χώρα και το μηρό, με το φορτίο του ασθενούς να έχει ήδη σταματήσει. Υπάρχει επίσης ένας περιορισμός στην απαγωγή ισχίου, το εύρος κίνησης του ισχίου μειώνεται. Στις φωτογραφίες, η στένωση του χάσματος γίνεται το ήμισυ του κανόνα, η ανάπτυξη των οστών βρίσκεται τόσο στις εξωτερικές όσο και στις εσωτερικές άκρες, η κεφαλή του μηριαίου οστού αρχίζει να μεγαλώνει, να παραμορφώνεται και να μετατοπίζεται προς τα πάνω, τα άκρα του γίνονται ανώμαλα.

3 βαθμοί οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ισχίου:

Σε αυτό το στάδιο της νόσου, ο πόνος είναι οδυνηρός και συνεχής μέρα και νύχτα. Γίνεται δύσκολο για τον ασθενή να κινείται ανεξάρτητα. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιείται ραβδί ή πατερίτσες, το εύρος κίνησης της άρθρωσης είναι πολύ περιορισμένο, οι μύες του κάτω ποδιού, του μηρού και των γλουτών ατροφία. Το πόδι μειώνεται και το άτομο αναγκάζεται να γείρει το σώμα καθώς πλησιάζει το πονεμένο πόδι. Η μετατόπιση του κέντρου βάρους αυξάνει το φορτίο στον κατεστραμμένο σύνδεσμο. Οι ακτίνες Χ δείχνουν πολλαπλές οστικές αναπτύξεις, η μηριαία κεφαλή διαστέλλεται και ο χώρος των αρθρώσεων περιορίζεται σημαντικά.

Πώς αντιμετωπίζετε την οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου;

Προκειμένου να αποφευχθεί η χειρουργική επέμβαση, είναι πολύ σημαντικό να γίνει η σωστή διάγνωση εγκαίρως για να γίνει διάκριση της οστεοαρθρίτιδας από άλλες ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος - αντιδραστική αρθρίτιδα, τροχαντική θυλακίτιδα κ. λπ. με τη βοήθεια χειροκίνητης θεραπείας, θεραπευτικού μασάζ, ιατρικούΆσκηση, αλλά μόνο υπό την επίβλεψη ειδικευμένου ορθοπεδικού χειρουργού.

  • Πρώτη εβδομάδα - απλή παρακετομόλη.
  • Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, τότε τα ΜΣΑΦ (κατά προτίμηση η δικλοφαινάκη ή η κετορόλη σε μικρή δόση) με το πρόσχημα των αναστολέων της αντλίας πρωτονίων (αλλά όχι της ομεπραζόλης καθώς αυξάνει την καταστροφή των οστών με παρατεταμένη χρήση).
  • Συν χονδροπροστατευτές σε κάθε στάδιο.

Ο συνδυασμός όλων των μέτρων θεραπείας θα πρέπει να επιλύει ταυτόχρονα πολλά προβλήματα:

Μειώστε τον πόνο

Σήμερα υπάρχει μεγάλη ποικιλία διαφορετικών ΜΣΑΦ για αυτό - μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα που, ενώ ανακουφίζουν τον πόνο, δεν επηρεάζουν την ανάπτυξη της νόσου, αλλά δεν μπορούν να σταματήσουν τη διαδικασία καταστροφής του ιστού του χόνδρου. Έχουν μια σειρά από σοβαρές παρενέργειες, η μακροχρόνια χρήση των οποίων είναι επίσης απαράδεκτη, καθώς αυτοί οι παράγοντες επηρεάζουν τη σύνθεση των πρωτεογλυκανών και συμβάλλουν στην αφυδάτωση του ιστού του χόνδρου, γεγονός που επιδεινώνει μόνο την κατάσταση. Φυσικά, είναι απαράδεκτο να υποφέρεις τον πόνο, αλλά το φάρμακο για τον πόνο, υπό την επίβλεψη ενός γιατρού, πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή μόνο σε περιόδους επιδείνωσης της νόσου.

Τα ΜΣΑΦ περιλαμβάνουν: Celecoxib, Etoricoxib, Texamen, Nimesulide, Naproxen Sodium, Meloxicam, Ketorolac Tromethamine, Ketoprofen Lysine, Ketoprofen, Ibuprofen, Diclofenac.

Τοπικοί παράγοντες για την παραμόρφωση της οστεοαρθρίτιδας όπως οι αλοιφές θέρμανσης δεν είναι ιδιαίτερα θεραπευτικοί, αλλά ανακουφίζουν τον πόνο ενεργώντας ως απόσπαση της προσοχής και ανακουφίζοντας μερικώς τους μυϊκούς σπασμούς.

Καλύτερη διατροφή του χόνδρου και αυξημένη κυκλοφορία του αίματος

Οι χονδροπροστατευτικοί παράγοντες όπως η γλυκοζαμίνη και η θειική χονδροϊτίνη είναι σημαντικά φάρμακα που μπορούν να βελτιώσουν την κατάσταση του χόνδρου, αλλά μόνο στα αρχικά στάδια της νόσου. Μια πλήρης περιγραφή αυτών των φαρμάκων σε δισκία, ενέσεις, κρέμες, με μέσες τιμές και θεραπευτικές αγωγές στο άρθρο Οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης γονάτουΣυνήθως, για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και τη μείωση του σπασμού σε μικρά αγγεία, συνιστώνται αγγειοδιασταλτικά φάρμακα - κινναριζίνη, πεντοξυφυλλίνη, νικοτινική ξανθινόλη.

Τα μυοχαλαρωτικά όπως η τιζανιδίνη και η υδροχλωρική τολπερισόνη μπορούν να συνταγογραφούνται μόνο για αυστηρές ενδείξεις. Η χρήση τους μπορεί να έχει τόσο θετικά όσο και αρνητικά αποτελέσματα, η χαλάρωση των μυών από τη μία πλευρά ανακουφίζει τον πόνο και βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος, από την άλλη μυϊκές κράμπες και ένταση - το σώμα αντιδρά στην προστασία και η αφαίρεσή του μπορεί να επιταχύνει μόνο την καταστροφή του ιστού των αρθρώσεων.

Ενδοαρθρικές ενέσεις

Οι ορμονικές ενέσεις πραγματοποιούνται μόνο στην περίπτωση αρθρίτιδας, δηλαδή όταν συσσωρεύεται υγρό στην κοιλότητα της άρθρωσης. Μία φορά το πολύ τρεις φορές το χρόνο (μεθυλπρεδνιζολόνη, οξική υδροκορτιζόνη). Οι ορμονικοί παράγοντες μειώνουν τον πόνο και τη φλεγμονή, αλλά έχουν έντονο ανοσοκατασταλτικό αποτέλεσμα και η χρήση τους δεν είναι πάντα δικαιολογημένη. Είναι πιο βολικό να κάνετε ενέσεις στο μηρό με χονδροπροστατευτές - θειική χονδροϊτίνη, 5-15 φορές 2-3 φορές το χρόνο. Επίσης εμφανίζονται ενδοαρθρικές ενέσεις υαλουρονικού οξέος - αυτό είναι ένα τεχνητό λιπαντικό για αρθρώσεις.

Φυσιοθεραπεία

Η γνώμη των γιατρών σχετικά με την αποτελεσματικότητα αυτών των διαδικασιών χωρίζεται σε υποστηρικτές και αντιπάλους, ορισμένοι θεωρούν ότι η εφαρμογή τους είναι δικαιολογημένη, άλλες άσκοπες. Ίσως η θεραπεία με λέιζερ, η μαγνητική θεραπεία με λέιζερ και η αίσθηση της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ισχίου, πολλοί γιατροί δεν βρίσκουν άλλες απαραίτητες διαδικασίες για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας, επειδή η άρθρωση του ισχίου είναι μια βαθιά άρθρωση και πολλές τέτοιες διαδικασίες είναι απλώς ανίκανες να επιτύχουν τον στόχο και χάσιμο χρόνουΟ χρόνος, η προσπάθεια και η προσπάθεια μπορεί να είναι πόροι για τον ασθενή.

Επαγγελματικό μασάζ, πρόσφυση της άρθρωσης του ισχίου (έλξη υλικού), χειροκίνητη θεραπεία, ασκήσεις φυσικοθεραπείας, όλα αυτά τα θεραπευτικά μέτρα είναι πολύ χρήσιμα στη σύνθετη θεραπεία της νόσου. Ενισχύουν τους μυς που περιβάλλουν την άρθρωση, αυξάνουν την κινητικότητα και, όταν συνδυάζονται σωστά με θεραπεία με φάρμακα, μπορούν να αυξήσουν την απόσταση από το κεφάλι έως την κοιλότητα και να μειώσουν την πίεση στην μηριαία κεφαλή. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για ασκήσεις φυσικής θεραπείας. Χωρίς την κατάλληλη επιλογή και τακτική συμπεριφορά εκτός των παροξύνσεων, είναι αδύνατο να επιτευχθεί πραγματική βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς.

Φυσικά, εάν ο ασθενής είναι υπέρβαρος, η δίαιτα μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του στρες στην οδυνηρή άρθρωση, αλλά δεν έχει ανεξάρτητο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Οι γιατροί συστήνουν επίσης τη χρήση καλάμων ή δεκανικιών, ανάλογα με το βαθμό δυσλειτουργίας των αρθρώσεων.

Στην περίπτωση της οστεοαρθρίτιδας 3ου βαθμού, οι γιατροί επιμένουν πάντα στη χειρουργική επέμβαση, καθώς μια κατεστραμμένη άρθρωση μπορεί να αποκατασταθεί μόνο αντικαθιστώντας την με ενδοπρόθεση. Ανάλογα με τις ενδείξεις, χρησιμοποιείται μια διπολική πρόσθεση, η οποία αντικαθιστά τόσο την κεφαλή όσο και την υποδοχή, ή μια μονοπολική πρόσθεση, η οποία αλλάζει μόνο τη μηριαία κεφαλή χωρίς την κοτύλη.

Σήμερα τέτοιες επεμβάσεις εκτελούνται συχνά μόνο μετά από ενδελεχή εξέταση με προγραμματισμένο τρόπο υπό γενική αναισθησία. Παρέχουν μια πλήρη αποκατάσταση των λειτουργιών του ισχίου με την κατάλληλη και προσεκτική εφαρμογή όλων των μετεγχειρητικών μέτρων - αντιμικροβιακή θεραπεία με αντιβιοτικά και χρόνος αποκατάστασης περίπου έξι μηνών. Τέτοιες προθέσεις για την άρθρωση του ισχίου διαρκούν έως και 20 χρόνια, μετά τα οποία πρέπει να αντικατασταθούν.