Οστεοχόνδρωση της lumbosacral σπονδυλικής στήλης: διάγνωση και θεραπεία.

Οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι μια πάθηση που παραμορφώνει και καταστρέφει τον χόνδρο των μεσοσπονδύλιων δίσκων στην οσφυϊκή περιοχή. Χωρίς το στρώμα χόνδρου της απόστασης μεταξύ των σπονδύλων είναι πολύ μειωμένη. Και με την παραμικρή απότομες στροφές μπορούν να κινηθούν. Ο κύριος κίνδυνος της νόσου – η πιθανότητα του σχηματισμού κήλη δίσκους.

Οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής μοίρας της

Δεν μπορείς να σκύψεις να σηκώσεις το αντικείμενο που είχε πέσει στο πάτωμα; Μπορείτε να υποφέρουν από οξύ πόνο στην οσφυϊκή περιοχή της πλάτης, και συχνά κάτω από τη μέση σε ζεστό σάλι; Μην αγνοείτε μια κατάσταση που σε ενοχλεί.

Οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής μοίρας μπορεί να καθυστερήσει κατά τη διάρκειά του για μεγάλο χρονικό διάστημα. Δεν είναι ανάγκη να εξετάσει ο οργανισμός για την αντοχή. Αγαπάς το σώμα σου. Και θα σας αγαπούν πίσω.

Στην οσφυϊκή περιοχή λογαριασμούς για ένα μεγάλο μέρος του βάρους ολόκληρο το σώμα μάζας σε σύγκριση με θώρακα και του τραχήλου της μήτρας τμήματα. Ως εκ τούτου, αυτό το υποείδος οστεοχόνδρωση πιο κοινή.

Ποια είναι τα στάδια ανάπτυξης ενός οστεοχόνδρωση;

  • Στάδιο 1. Προκλινικές. Το ύψος του δίσκου μειώνεται. Στον ινώδη δακτύλιο (το εξωτερικό στρώμα του μεσοσπονδύλιου δίσκου του χόνδρου ίνες), δημιουργείται ρωγμή. Το οσφυϊκών μυών είναι γρήγορη για να κουράζεις τον εαυτό σου. Θα αισθανθείτε κάποια ενόχληση στην πλάτη.
  • Στάδιο 2. Παραβιάσεις των μεταβολικών διεργασιών σε ζελατινώδη πυρήνα (το Κεντρικό τμήμα του μεσοσπονδύλιου δίσκου, η οποία αποτελείται από ζελατινώδη χόνδρου): τα κύτταρα meltout ή εντελώς καταστραφεί. Το κολλαγόνο δομή (δομή των πρωτεϊνών είναι η βάση του συνδετικού ιστού) ινώδης δακτύλιος είναι επίσης μειωμένη. Τοπικός πόνος, οι άνθρωποι δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν τα φυσικά στελέχη που είχαν προηγουμένως θεωρηθεί αρκετά εφικτό.
  • Στάδιο 3. Την πλήρη καταστροφή του ινώδους δακτυλίου. Παρακείμενων σπονδύλων παύουν να είναι σταθερή. Οποιαδήποτε άβολη στάση του σώματος δίνει πόνο. Επειδή από τις εμπειρίες των νευρικών ριζών, που υποκατάστημα μακριά από το νωτιαίο μυελό, στα άκρα, μπορεί να γίνει λιγότερο ευαίσθητο και συγκινητικό.
  • Στάδιο 4. Ιστό του μεσοσπονδύλιου δίσκου γίνεται ουλές. Σπόνδυλοι μπορεί να είναι κέλυφος χελώνας. Κλινική περιγραφή εξαρτάται από την ατομική φυσιολογία.

Χαμηλότερο πόνο στην πλάτη (οσφυαλγία) και τον πόνο που ακτινοβολεί στο πόδι κατά μήκος της πορείας του ισχιακού νεύρου (ισχιαλγία) είναι μία από τις πιο κοινές καταγγελίες με τις οποίες οι ασθενείς αναζητούν ιατρική βοήθεια. Οφείλεται στο γεγονός ότι τα συμπτώματα αυτά είναι αρκετά συχνή στο Γενικό πληθυσμό, και σημειώνεται η σταθερή ανάπτυξη, τη διάγνωση και τη θεραπεία των ασθενών αυτών θα παραμείνει μία από τις κύριες δραστηριότητες της νευροχειρουργικής νοσοκομεία. Παρά την ευρεία διάδοση της νόσου, η χειρουργική αφαίρεση της κήλης μεσοσπονδυλίου δίσκου (MTD) απαιτεί μόνο το 10% των ασθενών με κλινική εικόνα της ισχιαλγίας. Το υπόλοιπο τμήμα των ασθενών καλύτερο αποτέλεσμα της συντηρητικής θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της φαρμακευτικής αγωγής, φυσιοθεραπείας, η χρήση των φυσιοθεραπευτικών μεθόδων θεραπείας και την επιστροφή στο παλιό καθημερινή σωματική δραστηριότητα.

Το στάδιο της νόσου

Εκφυλιστικές διαδικασίες συχνά αρχίζουν με την επιδείνωση της απόσβεσης λειτουργία του μεσοσπονδύλιου δίσκου.

  1. Η επιδείνωση της παροχής αίματος του μεσοσπονδύλιου δίσκου. Σε ενήλικες, η διατροφή των μεσοσπονδύλιων δίσκων πραγματοποιείται μέσω της διάχυσης: το αίμα παραδίδεται μόνο στους σπονδύλους, και στην οποία "διαρροές" για να τους δίσκους. Καλύτερο φαγητό κίνηση λαμβάνει χώρα κατά τη διάρκεια της δυναμικής δραστηριότητας (π. χ. περπάτημα), όπως η αρχή της αντλίας (η εκροή των επεξεργασμένων υγρών, όταν συμπιέζεται, η ροή των θρεπτικών συστατικών και του οξυγόνου όταν το φορτίο έχει αφαιρεθεί). Έτσι, η διατροφή των μεσοσπονδύλιων δίσκων είναι δύσκολη, ειδικά σε συνθήκες καθιστική ζωή (αδράνειας).
  2. Αλλαγές στην polipozom από τον πυρήνα του δίσκου. Με την επιδείνωση της παροχής αίματος διαταράσσεται η παροχή νερού, σακχάρων και αμινοξέων σε purposee πυρήνα. Αυτό επηρεάζει την παραγωγή των υδατανθράκων να δεσμεύεται από το νερό. Ο πυρήνας είναι αφυδατωμένο, η δομή του πηκτώματος γίνεται ινώδη, επηρεάσει την ικανότητα να αναπηδήσει και να απορροφούν τους κραδασμούς. Αυτό αυξάνει το φορτίο στο δακτύλιο και τους σπονδύλους, είναι περισσότερο εκτεθειμένες σε χτυπήματα και τραυματισμούς.
  3. Αλλαγές στον ινώδη δακτύλιο του μεσοσπονδυλίου δίσκου. Λόγω της ισοπέδωσης του πυρήνα πηκτοειδή πυρήνα να φέρουν υψηλό φορτίο στον ινώδη δακτύλιο του δίσκου. Σε συνθήκες ανεπαρκούς την αγγείωση του ινώδη δακτυλίου χάνει τη δύναμή της. Υπάρχει αστάθεια της σπονδυλικής στήλης, η οποία μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό των κήλη μεσοσπονδύλιου, η μετατόπιση των σπονδύλων και βλάβη του νωτιαίου μυελού ή των νεύρων ρίζες.
  4. Δίσκος προεξοχή. Το σχηματισμό μιας κήλη δίσκου. Δεδομένου ότι οι ίνες του δακτυλίου αποδυναμώσει, purposee ο πυρήνας αρχίζει να προεξέχει, για παράδειγμα, στο μεσοσπονδύλιο κανάλι (ένα δίσκο προεξοχή). Περαιτέρω, όπως διόγκωση μπορεί να προκαλέσει ρήξη του ινώδους δακτυλίου και το σχηματισμό κήλης. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τη διαδικασία του σχηματισμού των herniated δίσκων μπορεί να διαβαστεί σε ένα ξεχωριστό άρθρο – "Αποτελεσματική θεραπεία της κήλης μεσοσπονδυλίου στο σπίτι".
  5. Σπονδύλωση - η καταστροφή των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων (spondylarthrosis), η ανάπτυξη οστεοφύτων και ασβεστοποίηση των συνδέσμων. Παράλληλα με το σχηματισμό των herniated δίσκων εκφυλιστική ασθένεια δίσκων παρουσιάζεται όταν η βλάβη μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων, καταστροφικές αλλαγές των σπονδύλων (χόνδρων και των συνδέσμων.

Εξέλιξη της εκφυλιστική ασθένεια δίσκων και την ανάπτυξη επιπλοκών έπρεπε να καταφύγει σε φάρμακα, αύξηση της δοσολογίας. Αυτό οδηγεί σε μεγάλες οικονομικές δαπάνες, καθώς και περαιτέρω επιδείνωση της υγείας που οφείλονται σε ανεπιθύμητες ενέργειες φαρμάκων.

Θεραπεία με το φάρμακο είναι συνήθως συμπληρώνονται από ακινητοποίηση ενός ή και των δύο της σπονδυλικής στήλης, χρησιμοποιώντας ορθοπεδικά κορσέδες διαφορετικής σκληρότητας.

Χειρουργική θεραπεία δικαιολογείται μόνο σε περιπτώσεις, όταν το επίπεδο της συμπίεσης του νωτιαίου ρίζες, που ορίζεται κλινικά, αντιστοιχεί στα δεδομένα της έρευνας, επιβεβαιώνοντας ρήξη του ινώδη δακτυλίου με την "απώλεια" του discal κήλες στις το lumen του σπονδυλικού σωλήνα [3-6]. Τα αποτελέσματα της χειρουργικής θεραπείας σε ασθενείς με μια μικρή προεξοχή του δίσκου συνήθως απογοητεύσει τον γιατρό και τον ασθενή. Αυτή η μέθοδος μας επιτρέπει να αναπτύξουμε μια ακριβή διάγνωση, είναι η μαγνητική τομογραφία (MRI). Περίπου 10% των ατόμων του Γενικού πληθυσμού είναι αδύνατο να διεξάγει μια ρουτίνα ΜΑΓΝΗΤΙΚΉ τομογραφία, επειδή η κλειστοφοβία (ο φόβος των κλειστών χώρων). Αυτή η κατηγορία των προσώπων που μπορούν να χρησιμοποιούν το λεγόμενο "άνοιγμα" ΜΑΓΝΗΤΙΚΉ τομογραφία, αλλά με αντίστοιχη απώλεια της ποιότητας του λαμβανόμενου εικόνες. Ασθενείς που προηγουμένως υποβλήθηκαν σε χειρουργική θεραπεία απαιτεί ενισχυμένη με σκιαγραφικό MRI για τη διάκριση μετεγχειρητική ουλή–commissural αλλαγές από την αληθινή κήλη προεξοχή του δίσκου. Σε ασθενείς με υποψία hernial προεξοχή του MPD, κατά την εκτέλεση μια ΜΑΓΝΗΤΙΚΉ τομογραφία δεν είναι δυνατόν, ή των αποτελεσμάτων που λαμβάνονται ακόμη, αξονική τομογραφία (CT) μυελογραφία αποκτά μια ιδιαίτερη διαγνωστική αξία.

Εμπειρογνώμονες των ακτίνων διάγνωση, ερμηνεία των αποτελεσμάτων της έρευνας, κατά κανόνα, υπερβάλλουν το βαθμό της βλάβης του δίσκου λόγω της αδυναμίας του Συλλόγου των κλινικών δεδομένων με ευρήματα απεικόνισης. Τέτοια συμπεράσματα όπως "αλλαγές αντιστοιχούν στην ηλικία του ασθενούς," που σπάνια βρίσκεται σε ερευνητικά πρωτόκολλα. Παρά τις βελτιώσεις σε τεχνικές νευρικής, η ευθύνη για τη σωστή δράσεις, η διάγνωση στηρίζεται με τον κλινικό Ιατρό, όπως μόνο αυτός μπορεί να συσχετίζονται με την κλινική εικόνα με τα δεδομένα που προέκυψαν από την τομογραφία. Υψηλότερη ανάλυση σαρωτές βελτιωθεί σημαντικά τα αποτελέσματα της χειρουργικής θεραπείας, αλλά άρχισε να ανιχνεύσει ανωμαλίες στο σύμπτωμα-free ασθενείς. Η μελέτη των διεργασιών που εμπλέκονται στην δυστροφικές–εκφυλιστικές αλλοιώσεις της σπονδυλικής στήλης, έχει υποστεί σοβαρή πρόοδο τα τελευταία χρόνια. Αρθροπάθεια bootastic αρθρώσεις είναι ευρέως διαδεδομένη στο Γενικό πληθυσμό και βρίσκεται αρκετά συχνά σε άτομα της μέσης και μεγαλύτερης ηλικίας ομάδων κατά την εκτέλεση CT–scan. Εκφυλιστικές αλλοιώσεις του ΔΠΔ, επίσης διαδεδομένες, αρκετά συχνά, και πιο συγκεκριμένα η μέθοδος για τη διάγνωση είναι μια ΜΑΓΝΗΤΙΚΉ τομογραφία. Με συχνές σημαντικές αλλαγές από το ΔΠΔ δεν συνοδεύεται από ρήξη του ινώδη δακτυλίου, αλλά εκδηλώνεται μόνο μια μικρή "διογκώνοντας" από το δίσκο στη μονάδα λούμεν του σπονδυλικού σωλήνα ή το μεσοσπονδύλιο τρήμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εκφυλιστικές διαδικασίες στο MPD, μπορεί να οδηγήσει στην καταστροφή του ινώδους δακτυλίου με επακόλουθη ρήξη, η οποία προκαλεί τη μετανάστευση του πυρήνα πηκτοειδή πυρήνα έξω από το δίσκο με συμπίεση των παρακείμενων νωτιαίου ρίζες. Η δήλωση ότι, αν υπάρχει πόνος στο πόδι, πρέπει να είναι απαραίτητα παράβαση των νευρικών ριζών του νωτιαίου μυελού, δεν είναι ακριβώς αλήθεια. Ο πόνος στον γλουτό που ακτινοβολεί κατά μήκος του πίσω μέρος του μηρού μπορεί να οδηγήσει στην εκφύλιση του ΔΠΔ μεσοσπονδυλίου και bootastic αρθρώσεις. Για μια πραγματική επίθεση από ισχιαλγία που προκαλείται από την συμπίεση του νεύρο της ρίζας κήλη discal, που χαρακτηρίζεται από πόνο που ακτινοβολεί στο πίσω μέρος του μηρού και της κνήμης. Ο πόνος από μια αβέβαιη φύση, περιορισμένη περιοχή των γλουτών ή η περιοχή των μηρών, χωρίς την εξάπλωση στην πορεία του ισχιακού νεύρου, και διμερείς πόνος στην περιοχή των γλουτών ή τους γοφούς, και του πόνου που αλλάζει θέση (δεξιά και αριστερά), συχνά προκαλείται από την αρθροπάθεια bootastic αρθρώσεις ή διάχυτη εκφύλιση του ΔΠΔ. Για να μιμηθεί την κλινική εικόνα της συμπίεσης της σπονδυλικής στήλης, κήλη discal μπορεί και να συνδέεται παθολογία (π. χ. οστεοαρθρίτιδα των αρθρώσεων του γόνατος). Ασθενείς με πόνο χειρουργική θεραπεία δεν θα έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα δεν έχει σημασία ποια είναι η παθολογία θα πρέπει να ανιχνεύεται με CT. Με άλλα λόγια, οι ασθενείς μόνο κλινική πόνου αφαίρεσης του discal κήλες θα είναι αναποτελεσματικό, ακόμα και αν η tomograms καθορίζονται από την προεξοχή της MPD, όπως συμβαίνει συνήθως. Υπάρχουν όμως και ασθενείς στους οποίους το τυπικό μοτίβο των invalidusername ισχιαλγία συνοδεύεται από έντονο πόνο σύνδρομο, ενώ μελέτες που διενεργήθηκαν με τη χρήση υψηλής-ψήφισμα σαρωτές, δεν καθορίζεται από την συμπίεση του νωτιαίου ρίζες. Αυτή η κατηγορία των ασθενών δεν εκτελεί τη χειρουργική επέμβαση, καθώς με την πάροδο του χρόνου έχουν ριζιτικά συμπτώματα, κατά κανόνα, υποχωρεί.

Πρέπει να διευκρινιστούν οι μηχανισμοί που οδηγούν στην ανάπτυξη της hernial προεξοχή του ΔΣΔ, να συνιστάται στους ασθενείς τα επιτρεπόμενα κινήσεις, χωρίς να ξεχνάμε τις δραστηριότητες εργασίας. Δυνάμεις που συμβάλλουν στο σχηματισμό του hernial προεξοχή, είναι αποτέλεσμα των εκφυλιστικών αλλοιώσεων στο MPD και μειώνοντας το κατακόρυφο μέγεθος (ύψος), όπως τον ινώδη δακτύλιο και τον πηκτοειδή πυρήνα πυρήνα. Wibehouse το MPD θραύσμα στο 80% μετατοπίστηκε στην οπίσθια–πλευρική κατεύθυνση, διαπερνώντας το lumen του σπονδυλικού σωλήνα και του έσω τμήματα του μεσοσπονδυλίου τρήματος. Μια τέτοια μετατόπιση του discal κήλες στην κατεύθυνση μακριά από τον άξονα συμμετρίας συμβάλλει στην κατακράτηση δυνάμεις του τον οπίσθιο επιμήκη σύνδεσμο. Έως και 10% gruzevich προεξοχές είναι μεταφρασμένη και διανέμονται στην πλευρική μεσοσπονδύλιο τρήμα (τρήματος κήλη), ή την εξωτερική άκρη της τρύπας, όπου αφήνει τη νωτιαία ρίζα, με αποτέλεσμα να το σφίγγετε.

Στη διαδικασία της ζωής αφυδάτωση και εκφυλιστικές αλλοιώσεις οδηγήσει σε απώλεια ύψους του ΔΠΔ. Αυτές τις παθολογικές διεργασίες που εμπλέκονται ως τον ινώδη δακτύλιο, και purposee πυρήνα. Πιο έντονη την καταστροφή του πυρήνα πηκτοειδή πυρήνα με φόντο την ταυτόχρονη εκφύλιση του ινώδους δακτυλίου, κατά κανόνα, οδηγεί σε απώλεια ύψους, χωρίς σημαντικές vbuhanii MTD. Όταν το κυρίαρχο αλλαγές στον ινώδη δακτύλιο του κατακόρυφες δυνάμεις που ενεργούν για το υπόλοιπο purposee ο πυρήνας και η οποία προέρχεται από το ίδιο του το βάρος και τις δυνάμεις των μυών που ενεργούν για το δίσκο στην πλευρική κατεύθυνση, ασκείτε υπερβολική πίεση στο υπόλοιπο κομμάτι του πυρήνα πηκτοειδή πυρήνα, κρατήστε πατημένο το ότι δεν είναι σε κατάσταση εκφυλιστικές αλλοιώσεις των ινών του ινώδους δακτυλίου.

Το άθροισμα αυτών των δύο δυνάμεων οδηγεί σε αύξηση της φυγοκεντρική πίεση στο MPD, η οποία σε συνδυασμό με την εκτατή συστατικό που ενεργεί για τις ίνες του ινώδους δακτυλίου μπορεί να προκαλέσει να δάκρυ και διογκώνοντας τα υπόλοιπα κομμάτια του πυρήνα πηκτοειδή πυρήνα. Μετά σχηματίζεται ένα hernial προεξοχή, και το "περιττό" κομμάτι του πυρήνα πηκτοειδή πυρήνα ήταν έξω από τον ινώδη δακτύλιο, η δομή του ΔΠΔ είναι και πάλι να γίνει σταθερή [2]. Ως αποτέλεσμα της δύναμης που ενεργεί στο εκφυλιστικές αλλοιώσεις του πυρήνα και του ινώδους δακτυλίου MTD, ισορροπημένη, και το διάνυσμα, συμβάλλοντας στην περαιτέρω προβολή των θραυσμάτων του πυρήνα, είναι φθίνουσα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μερική εκφυλιστικές αλλαγές στον πυρήνα πηκτοειδή πυρήνα συμβάλει στην αέρια εντός του MPD με επακόλουθη πίεση στο υπόλοιπο κομμάτι. Ο σχηματισμός της κήλης είναι, επίσης, συνοδεύεται από μια διαδικασία σχηματισμός αερίου εντός του δίσκου.

Η υπερβολική και ξαφνική φυσική πίεση που ασκείται για την πλάτη του ασθενούς, το ιστορικό του τρέχοντος δυστροφικές–εκφυλιστικές αλλοιώσεις της σπονδυλικής στήλης, κατά κανόνα, είναι μόνο το σημείο εκκίνησης, το οποίο οδηγεί να επεκταθεί κλινική συμπίεσης radicular σύνδρομο, το οποίο συχνά και λανθασμένα θεωρείται από τους ασθενείς ως η βασική αιτία της ισχιαλγίας. Κλινικά κήλη discal μπορεί να εκδηλωθεί reflex και συμπίεσης σύνδρομα. Να περιλαμβάνουν συμπίεση σύνδρομα, που πάνω από την κήλη προεξοχή είναι τεντωμένο, συμπιέζονται και παραμορφωμένη σπονδυλική στήλη, τα αιμοφόρα αγγεία ή το νωτιαίο μυελό. Να περιλαμβάνουν reflex σύνδρομα που προκαλείται από κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου στην υποδοχείς αυτών των δομών, κυρίως το τέλος της επαναλαμβανόμενα σπονδυλικά νεύρα που οδηγεί στην ανάπτυξη των αντανακλαστικών, τονωτικό διαταραχές, που εκδηλώνεται αγγειοκινητική, εκφυλιστικές, myofascial διαταραχές.

Όπως προαναφέρθηκε, η χειρουργική θεραπεία των εκφυλιστικών–δυστροφικές βλάβες του pozvonocnika είναι κατάλληλη μόνο στο 10% των ασθενών, ενώ το υπόλοιπο 90% ανταποκρίνονται καλά στην συντηρητική μέτρα. Οι βασικές αρχές της χρησιμοποιώντας το τελευταίο είναι:

  1. η ανακούφιση του πόνου;
  2. την αποκατάσταση της σωστής στάσης του σώματος να διατηρήσει τη σταθεροποίηση ικανότητα των τροποποιημένων MTD;
  3. εξάλειψη του μυϊκού–τονωτικό διαταραχές;
  4. αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στη σπονδυλική στήλη και το νωτιαίο μυελό;
  5. εξομάλυνση της αγωγιμότητας του νεύρου ινών;
  6. εξάλειψη των σημαδιών–commissural αλλαγές.
  7. ανακούφιση των ψυχο–σωματικές διαταραχές.

Θεραπεία

Σήμερα στη θεραπεία της οστεοχόνδρωση της άρθρωσης και των επιπλοκών φάρμακα που χρησιμοποιούνται από τις ακόλουθες ομάδες:

  1. Μη στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα (Μσαφ) σε μορφή δισκίων ή έγχυση παρασκευάσματα. Τα κεφάλαια αυτά έχουν την ικανότητα να μειώνει τα συμπτώματα πόνου, να μειώσει την ανάφλεξη. Ωστόσο, η επίδρασή τους είναι μικρή - από αρκετές ώρες σε δύο-τρεις μέρες. Ως εκ τούτου, τα μέσα αυτά πρέπει να λαμβάνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα - εβδομάδες και μερικές φορές μήνες. Την ίδια στιγμή, αυτά τα φάρμακα έχουν μια αρνητική επίδραση στο το βλεννογόνο του γαστρεντερικού σωλήνα. Τους μακροχρόνια λήψη μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της γαστρίτιδα, έλκη. Επιπλέον, μπορεί να έχουν δυσμενείς επιπτώσεις στα νεφρά, το συκώτι, συμβάλλουν στην ανάπτυξη της υπέρτασης. Και την ίδια στιγμή, τα κεφάλαια αυτά δεν συμβάλλουν στον καθαρισμό των δίσκων από τα νεκρά κύτταρα. Ως εκ τούτου, η εφαρμογή τους είναι απλά ένας τρόπος για να ανακουφίσει τα συμπτώματα, αλλά δεν εξαλείφουν το κύριο πρόβλημα.
  2. Στεροειδές (ορμόνη) αντι-φλεγμονώδη φάρμακα. Συνήθως χρησιμοποιούνται όταν ισχυρή και επίμονη πόνους που συνοδεύουν μια κήλη, ριζίτιδα, ισχιαλγία, κ. λπ. Οι ορμόνες έχουν την δυνατότητα να αφαιρέσετε τα συμπτώματα της φλεγμονής (λόγω της καταπίεσης του ανοσοποιητικού συστήματος), την ανακούφιση από τον πόνο. Αλλά είναι, επίσης, επηρεάζει το βλεννογόνο του στομάχου και των εντέρων, να προωθήσει την απόπλυση του ασβεστίου από τα οστά, καταστέλλουν την έκκριση των ενδογενών ορμονών. Και δεν συμβάλλουν στον καθαρισμό της εστίας από τα νεκρά κύτταρα.
  3. Αντισπασμωδικά τέτοια - τα φάρμακα που έχουν άμεση επίδραση στους μυς ή νεύρα θα τους μύες, και προκαλούν χαλάρωση των σκελετικών μυών. Αυτά τα εργαλεία σας βοηθήσει να αφαιρέσετε μυϊκή κλιπ, να μειώσει τον πόνο και να βελτιώσει τη ροή του αίματος. Αλλά αυτό δεν βοηθά για να καθαρίσει τον ιστό των νεκρών κυττάρων. Ως εκ τούτου, δεν συμβάλλουν στην επούλωση από εκφυλιστική ασθένεια δίσκων.
  4. Επισκληρίδιος αποκλεισμός ήταν η εισαγωγή των παυσίπονων και ορμονικές μέσα στο χώρο μεταξύ της σκληρής μήνιγγας θήκη και το περιόστεο που καλύπτουν τη σπονδυλική στήλη. Χρησιμοποιείται, κατά κανόνα, έντονο άλγος στην οξεία φάση της κήλη μεσοσπονδύλιου σε ασθενείς με σοβαρή ισχιαλγία, ισχιαλγία. Ανάλογα με τη σύνθεση, αυτή η ένεση βοηθά να ανακουφίσει τον πόνο για την περίοδο από αρκετές ώρες σε αρκετές ημέρες. Μετά τη λήξη, την εκδήλωση της νόσου που επιστρέφει, όπως και τη διαδικασία σας βοηθά να επαναφέρετε τις μεταβολικές διεργασίες στο δίσκους. Επιπλέον, κατά τη διεξαγωγή υπάρχει κίνδυνος τραυματισμού των αγγείων και των νεύρων.

Συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας περιλαμβάνουν διάφορα ορθοπεδικά επίδραση στην σπονδυλική στήλη (κορσέ ακινητοποίηση, την έλξη, manual therapy), φυσιοθεραπεία (θεραπευτικό μασάζ, φυσιοθεραπεία, βελονισμό, ηλεκτροθεραπεία, λασποθεραπεία, διάφορα είδη θέρμανσης), periduralna παρασπονδυλική αποκλεισμός, και η θεραπεία με το φάρμακο. Θεραπεία των εκφυλιστικών–δυστροφικές αλλοιώσεις της σπονδυλικής στήλης θα πρέπει να ενσωματωθεί σταδιακά. Κατά κανόνα, μια Γενική αρχή του συντηρητικά μέτρα είναι ο διορισμός του αναλγητικά, μη στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα (Μσαφ), μυοχαλαρωτικά, και φυσιοθεραπεία.

Το αναλγητικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με την ανάθεση της δικλοφενάκη, Κετοπροφαίνη, lornoxicam, η τραμαδόλη. Μια έντονη αναλγητική και αντιφλεγμονώδη επίδραση έχει lornoxicam, τα υπάρχοντα και οι δύο σε ενέσιμα και σε μορφή δισκίων.

Μσαφ είναι τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα φάρμακα σε εκφυλιστικές αλλοιώσεις της σπονδυλικής στήλης. Έχουν αντι-φλεγμονώδη, αναλγητική και αντιπυρετική επίδραση που σχετίζονται με την αναστολή του ενζύμου κυκλοοξυγενάση (COX–1 και COX–2), η οποία ρυθμίζει τη μετατροπή του αραχιδονικού οξέος σε προσταγλανδίνες, προστακυκλίνης, thromboxane. Σε ηλικιωμένους και σε ασθενείς με παράγοντες κινδύνου για τις παρενέργειες της θεραπείας με Μσαφ είναι πλεονεκτικά που πραγματοποιείται υπό την "κάλυψη" της gastroprotection. Οι ασθενείς μετά την ολοκλήρωση του μαθήματος των εγχύσεων των ΜΣΑΦ θεραπεία είναι η κατάλληλη, η μετάβαση σε μια μορφή δισκίων των αναστολέων της COX–2 με λιγότερες παρενέργειες από το γαστρεντερικό σωλήνα.

Για την εξάλειψη του πόνου που σχετίζεται με αυξημένο μυϊκό τόνο, στη συνολική θεραπεία θα πρέπει να περιλαμβάνει τα μυοχαλαρωτικά της Κεντρικής δράσης.

Η χειρουργική θεραπεία των εκφυλιστικών–δυστροφικές αλλοιώσεις της σπονδυλικής στήλης είναι δικαιολογημένη, όταν η αποτυχία της συνολικής τα συντηρητικά μέτρα (μέσα σε 2-3 εβδομάδες) σε ασθενείς με κήλες MTD (συνήθως μεγαλύτερα από 10 mm) και nekupirutayasa ρίζα των συμπτωμάτων. Υπάρχουν επείγουσες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση σε "πέσει" παγίδευση εντός του αυλού του σπονδυλικού σωλήνα και χαρακτηρίζεται συμπίεση του νωτιαίου ρίζες. Ανάπτυξη του ουραίου σύνδρομο συμβάλλει στην οξεία radiculomyeloischemia που οδηγεί στο εξέφρασε hyperalgesia σύνδρομο, όταν ακόμη και το διορισμό των ναρκωτικών αναλγητικών, η χρήση των αποκλεισμών (με κορτικοειδή, παράγει το anasthetic και τα ναρκωτικά) δεν μειώνει τη σοβαρότητα του πόνου. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το απόλυτο μέγεθος της κήλης δίσκου δεν είναι καθοριστικό για την τελική απόφαση για χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να εξετάζεται σε σχέση με την κλινική εικόνα και τα ευρήματα που εντοπίστηκαν από CT. Στο 95% των περιπτώσεων κήλης MPD χρησιμοποιείται για την ανοικτή πρόσβαση στο νωτιαίο κανάλι. Discountinue διάφορες μεθόδους (κρύο πλάσμα πήξης, λέιζερ ανασυγκρότησης κ. λπ.) δεν βρέθηκε στη σημερινή ευρεία χρήση και η χρήση τους δικαιολογείται μόνο όταν η προεξοχή της ΔΠΔ. Το κλασικό ανοιχτό μικροχειρουργική αφαίρεση της κήλης δίσκου γίνεται με τη χρήση μικροχειρουργική όργανα, binocular loupes ή ένα λειτουργικό μικροσκόπιο. Ανάλυση της απομακρυσμένης αποτελέσματα της θεραπείας (όσον αφορά περισσότερα από 2 ετών) 13 359 ασθενείς μετά την αφαίρεση των discal κήλες, 6135 των οποίων η αφαίρεση από την κατάσχεση, και 7224 διεξήγαγε επιθετική δισκεκτομή, έδειξε ότι η υποτροπή του πόνου σύνδρομο βρέθηκε 2.5 φορές πιο συχνά (27.8% και 11,6%) ασθενείς μετά από επιθετικό δισκεκτομή, ενώ υποτροπή της κήλης σχηματισμό παρατηρήθηκε σε 2 φορές πιο συχνά (7% έναντι 3.5%) σε ασθενείς που υποβλήθηκαν μόνο την αφαίρεση της δέσμευσης. Η ποιότητα ζωής μειώνεται περισσότερο σε ασθενείς βιώνουν πόνο, ενώ επανέλαβε δισκοκήλη δεν είναι πάντα εμφανής κλινικά.

Εν κατακλείδι, θα ήθελα να τονίσω την ανάγκη για την προσεκτική κλινική εξέταση και η ανάλυση των εικόνων για να κάνουν την βέλτιστη απόφαση για την επιλογή της θεραπείας για ένα συγκεκριμένο ασθενή.